Para começo de conversa, é importante destacar algo relevante: a pele. Sendo a maior víscera de nosso corpo chegando a uma área de 1,8m^2, ela é exposta a diferentes estímulos no nosso dia-a-dia, pelo tato e pelo contato com a luz e líquidos. Esse órgão envia e recebe informações de todo o corpo através de sua inervação refletindo:

• na atividade sudorípara por via simpática; 
• no controle postural pelo mecanorreceptores e;
• na homeostase de todo o organismo.

Abaixo da derme, há outros tecidos que devem ser destacados. São eles:

• fáscia e gordura subcutânea
• fáscia profunda
• os músculos e seu epimísio (a camada mais superficial além do perimísio e endomísio, na ordem de profundidade) 

E se for a pele da região abdominal, devemos levar em consideração o:

• o peritônio e;
• a víscera do local

A fáscia é um tecido conectivo que liga uma estrutura a outra mas que também separa um tecido de outro podendo ser músculos, vasos, nervos, ossos e as vísceras. O peritônio é um tipo de fáscia que recobre as vísceras e ele é dividido em duas estruturas:

• peritônio parietal, tecido mais externo que toma contato interno com a cavidade abdominal e;
• peritônio visceral que recobre as vísceras.

Como surgem as cicatrizes? A resposta é simples: a cicatriz é a resposta do corpo frente a uma lesão seja decorrente de uma trauma ou de uma cirurgia. 

E como uma cicatriz pode se tornar ativa ou esteticamente afetada?

Quando um dos processos de cicatrização (hemostasia, inflamação, proliferação e remodelamento) é afetado – geralmente  alterado por medicamentos, genética, idade ou fatores neuro-inflamatórios -, podem ocorrer deformidades nas cicatrizes gerando 3 tipos de anormalidades: 

• hipertrófica: quando a cicatriz cresce em altura mas não se expande lateralmente;
• queloide: é a cicatriz que além de ganhar altura se expande além da borda dela;
• atrófica: quando a cicatriz se deprime na pele. 

Os achados de uma cicatriz ativa são:   

• aumento da umidade local (sudorese);
• estiramento da pele prejudicado;
• dobra de pele grossa;
• dor.

A cicatriz também pode se aderir ao osso nos casos de extremidades ou nas camadas mais internas no caso do abdome, podendo chegar até a víscera do local da incisão. Encontra-se restrição na mobilidade desses tecidos e, em alguns casos, dor. É importante lembrar que nem todas as camadas da cicatriz estarão ativas. É importante que todas as camadas sejam avaliadas da superficial para a profunda, aprofundando cada vez mais o contato na avaliação. Algumas teorias são propostas para o alívio dos sintomas mediante à manipulação da cicatriz. 

Além da liberação tecidual favorecer a biomecânica dos tecidos, há também um aspecto neurológico que ocasiona um reset do circuito neurológico e, assim, uma liberação do estímulo doloroso. Acredita-se também que haja um componente biomecânico e neurológico na liberação das cicatrizes. Sabe-se que o uso de manipulações cicatriciais leves nos estágios intermediários de cicatrização além de ajudar no aumento da flexibilidade e prevenir adesões com os tecidos adjacentes tem efeito anti-inflamatório. As pressões aplicadas pela mobilização de cicatriz melhoram o processo de reparação e remodelamento de tecidos lesionados.